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大约每10名女性中就有1名在其一生中患有外阴色素性病变。鉴于色素性病变与黑色素瘤和外阴上皮内瘤样病变（VIN，原位鳞状细胞癌）相关风险，仔细评估外阴色素性病变至关重要。女性外阴色素性病变包括含有黑色素的病变以及不含黑色素的病变。 本文简要介绍女性常见外阴性皮肤病。 生理性色素沉着过度 外阴上可有不同程度的色素沉着，但可能与疾病有关（图1）。 图 1：外阴生理性色素沉着，其特征是对称性色素沉着，小阴唇上最为明显，口唇和肛周也易常见。 生理性色素沉着最常见于深肤色的个体，好发于后联合，阴唇上方和肛周。大阴唇的毛发也常出现色素沉着。 股部内侧有时会出现均匀的色素沉着，远端逐渐过度为正常肤色，常对称分布，表面无鳞屑，皮肤纹理无变化，通常无主观症状。 生理性色素沉着会受激素变化的影响，如青春期和更年期，妊娠和避孕药的使用等。 另一方面色素沉着也可能是病理性的，如先天性肾上腺增生、阿狄森病或库欣病可导致外观相似的色素沉着。 炎症后色素沉着过度 所有类型皮肤人群所有部位均可发生炎症后色素沉着（Postinflammatory hyperpigmentation，PIH），外阴也可发生 PIH，有色人种尤为明显（图2）。 图 2：炎症后色素沉 炎症后色素沉着最常见于损伤或皮肤病后，临床上表现为颜色不一的斑疹，可不对称分布。通常无主观症状。 硬皮病和扁平苔藓是相对常见的炎症性皮肤病，有时会产生明显的炎症后色素沉着。固定性药物疹和多形红斑，特别容易造成炎症后基底膜损伤的色素沉着过度，导致黑色素释放到真皮。 如果炎症后色素沉着表现不典型，或颜色不均一，注意行病理检查排除黑素瘤。 炎症后色素沉着通常不需治疗，可自行消退。如果无法消退，氢醌可能有效，但它会去除表皮色素而不是皮肤色素，而且有刺激性。 黑棘皮病 黑棘皮病好发于颈部、腋窝和腹股沟褶皱处，但外阴也可发生黑棘皮病，其表现与身体其他部位相似，表现为为鹅绒样灰褐色斑（图3）。 图3：外阴黑棘皮病 黑棘皮病常与糖尿病、肥胖和一些药物，如烟酸和泼尼松等因素有关。当然少数情况是副肿瘤性的，与癌症有关，最常见的是腺癌。副肿瘤性的黑棘皮病患者通常发生体重消瘦，且皮损并非发生于典型的皱折部位。 有研究发现56%的女性患有黑棘皮病。尽管发现涉及不同的身体部位，如腋窝、颈背、乳房和大腿内侧，但有趣的是，多数女性存在外阴黑棘皮病。 脂溢性角化病 脂溢性角化...

欧洲包皮龟头炎治疗指南 将BP（Balanoposthitis）定义为感染（例如念珠菌）、皮肤病（例如硬化性苔藓）或癌前病变（例如鲍文氏病）引起的疾病。 龟头和包皮受累，因此使用「包皮龟头炎」一词。 分类 此前， BP被分为 感染性龟头炎、干燥性闭塞性龟头炎、浆细胞龟头炎、非特异性龟头炎和环状龟头炎。虽然感染是龟头炎的常见原因，但相当多的BP病例还涉及非感染性炎症性疾病，为了强调考虑非感染性原因的重要性。 建议： 中国专家建议将包皮龟头炎为感染性和非感染性两类。感染性 BP 是由真菌和细菌等病原体引起的，非感染性 BP 是无明显感染因素引起的BP。 微生物感染 一项包含 478 名 BP 队列研究发现，念珠菌定植率为 26.2%，念珠菌性龟头炎患病率为 18%。 BP 患者中涉及了马拉色菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌和链球菌等细菌。在 BP 病例中还观察到革兰氏阳性球菌、真菌和支原体。 37% 的 BP 患者存在生殖支原体，而沙眼衣原体和解脲脲原体则无相关性。  建议： BP 微生物感染很常见，常见的微生物有革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌、B 族链球菌、链球菌和沃氏链球菌）和真菌（白色念珠菌和马拉色菌）。偶有生殖支原体和厌氧菌感染。 与性行为的关系 建议：BP 虽不是性传播疾病（STD），但可以通过性接触传播，其中念珠菌感染是主要原因。建议患者及其性伴进行真菌检测，并且在抗真菌治疗期间避免性活动。 诱发和加重因素 糖尿病是包皮龟头炎的风险因素。包皮环切术可以预防 BP。抗生素过度使用、免疫抑制剂和糖皮质激素会增加机会性感染和 BP 风险。 建议：BP 危险因素有糖尿病、包皮过长和免疫缺陷。常伴念珠菌感染。卫生条件差、过度清洁和使用刺激物可能会导致 BP 发病率增加。 诊断标准 英国指南建议 对持续性或不确定性龟头炎进行活检。活检对于排除癌前病变也至关重要。 有时需行细菌培养确定感染菌。 建议：BP 诊断依赖于临床表现并排除特定的皮肤疾病，并行培养排除感染原因。 排除其他疾病 皮肤镜检查可区分 BP 与银屑病、增殖性红斑和浆细胞龟头炎，皮肤 CT 可区分 BP 与银屑病、硬化性苔藓和其他常见的炎性龟头炎。对于临床特征不明确、疗效不佳或怀疑肿瘤的情况，强烈建议进行组织病理学检查。镜检和培养可有...