男性外阴常见皮肤病
男性生殖器疾病包括感染性疾病、炎症性疾病和肿瘤性疾病。本文介绍男性生殖器最常见的皮肤病的临床特点、诊断和治疗。 生殖器溃疡最常见的感染性原因是单纯疱疹病毒感染。 HPV感染可能是潜伏感染、无临床症状或有临床表现。 尖锐湿疣最常见由低危型HPV6和HPV11引起，高危型HPV16和HPV18与癌前病变和恶性肿瘤有关。尖锐湿疣易复发，治疗效果仍令人难以满意。局部免疫治疗剂咪喹莫特可诱导干扰素和其他细胞因子，有可能成为生殖器疣的一线疗法。 阴茎和阴囊是疥疮好发部位，高活性的抗寄生虫药物伊维菌素(Ivermectin)可能是首选治疗方法。 生殖器部位的银屑病和扁平苔藓等常见的皮肤病可能表现不典型。由于潮湿和浸渍，银屑病通常无明显鳞屑。 避孕套、润滑剂、女性外阴清洗剂可能导致生殖器部位接触性皮炎。接触性皮炎更常由刺激引起，由持续的潮湿和浸渍引起。 硬化萎缩性苔藓是一种慢性炎症性疾病，表现为龟头阴茎和包皮上的萎缩性白斑，尿道口受累可能导致尿道口狭窄。 浆细胞性龟头炎是一种病因不明的良性疾病，表现为中老年男子的龟头和包皮上出现单发的、光滑、有光泽的橘红色斑块。易与原位鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma ，SCC），如增殖性红斑和鲍温病相混淆，需要进行活检以明确诊断。 SCC是阴茎最常见的恶性肿瘤，HPV感染有明确的致病因素。预防阴茎SCC的前提是识别危险因素，早期发现所有的癌前病变并治疗包皮过长。 前言 多种感染性、炎症性和肿瘤性疾病可累及男性生殖器。一些疾病可能是偶然累及生殖器部位，一些疾病可能好发于生殖器部位。 病毒感染 生殖器疣 生殖器疣由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染引起；15-25岁性活跃人群生殖器部位HPV感染的感染率估计为1%。然而通过病毒学检测发现亚临床或潜伏感染率可能高达30-50%。健康男性中HPV DNA的感染率估计为5%，峰值为16-35岁男性，感染率为8-11%。 HPV目前90多种亚型，感染生殖器的HPV有低危型和高危型。 低危型HPV最常见的表现是生殖器疣，最常见的是HPV-6型和HPV-11型。HPV-6型和HPV-11型可引起尖锐湿疣，但很少与生殖器癌有关。 HPV 16、18、31、33、39、42和51-54型与宫颈癌有关，称为「高危型」。HPV 16和18型更可能引起亚临床感染，