艺术表现形式中的梅毒

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 前面我们说了梅毒的起源和历史，今天再说说艺术作品中的梅毒

最早的有关梅毒的艺术作品可以追溯到4世纪。巴黎圣母院发现了一组表现疾病的陶罐，有梅毒、麻风和黑热病等，大多数的陶罐都是表现头部的，显示疾病对面容的破坏。

其中有一个是母亲和她的孩子。孩子看起比较健康，但是母亲有两个先天性梅毒的特点：马鞍鼻和哈钦森齿。

巴黎圣母院表现梅毒的陶罐

图片来源：R S Morton. Syphilis in art

1496年德国艺术家阿尔布雷希特·杜勒（Albrecht Dürer）在木版画中首次描绘了一个雇佣兵形象，他的皮肤有多处溃疡。在图像旁边，由医生塞奥多洛乌尔塞尼乌斯（Theodorus Ulsenius）写的关于这种新疾病的警告，还描述了该病的征兆和症状，提到这种疾病是不可治愈的。

1496年德国艺术家阿尔布雷希特·杜勒（Albrecht Dürer）在木版画中首次描绘了一个雇佣兵梅毒形象

图片来源：M Tampa. Brief history of syphilis

1496年塞巴斯蒂安·勃兰特（Sebastian Brandt）描绘了圣玛丽和圣婴的一幅画。画的左侧是圣婴手撒圣光，可能是治愈也可能是惩罚梅毒患者，这些患者身上有多发性溃疡和疮。画的右侧是圣玛丽给国王马克西米利安一世 (Maximilian I, Holy Roman Emperor)和他的骑士们，以奖励他在1495年颁布的法令，指出梅毒是亵渎神灵和罪恶的结果，并惩罚梅毒患者的不道德行为。

图片来源：M Tampa. Brief history of syphilis


1497年的木刻画，描绘了两个梅毒患者。一位躺在床上的女性和一位坐在凳子上的男性。两位周身伴有大量的梅毒疹。其中一位医生拿着女性患者的尿液准备进行梅毒检查，而另一位医生准备从男性患者有腿部采取标本进行检测。据称当时认为如果腿部出现病变是梅毒恶化的一种表现。此画是作于梅毒在欧洲第一次暴发后的3年。


另一幅画是巴黎的雅克·拉涅特（Jacques Laniet）1659年的作品，描绘了一个男人在熏蒸炉里， 这是当时梅毒的一种流行的治疗方法。

图片来源：M Tampa. Brief history of syphilis

卢卡·乔达诺 (Luca Giordano)的作品「梅毒寓言（The allegory of syphilis）」，描绘了维纳斯和一个年轻人，脱发、鼻子塌陷，头皮上有簇集性分布的丘疹。

图片来源：Morton RS. Syphilis in art

约翰萨德勒（Johan Sadeler）的作品「梅毒警告（Warning against syphilis）」描绘了维纳斯孕育出被污染的牛奶泉，一个羊倌正在饮用泉水，这也暗指弗拉卡斯托罗关于梅毒的诗歌。

图片来源：Morton RS. Syphilis in art

杰拉德·德莱塞（Gerard de Lairesse，1641-1711）和17世纪的伦勃朗 (Rembrandt)的自画像，清晰的可以看出先天性梅毒后遗症：马鞍鼻。

图片来源：维基百科-Portrait of Gerard de Lairesse

挪威表现主义画家、版画家爱德华·蒙克 (Edvard Munch, 1863-1944)的作品「遗产（The inheritance）」中表现了一个年轻的母亲抱着一个患者梅毒的孩子。

巴勃罗·毕加索 (Pablo Picasso)的作品「罪恶的报应（The Wages of Sin）」是关于性病的寓言，把一个水手和一个手拿头骨的医学生作为死亡的象征。这幅画实际上是亚维农的少女 (Les Demoiselles d'Avignon)的素描，评论家认为这幅画代表了画家对性病的恐惧。

参考文献
M Tampa. Brief history of syphilis. J Med Life. 2014 Mar 15;7(1):4-10. Epub 2014 Mar 25.
H Jedidi. A brief history of syphilis. The disease through the art and the artist. Rev Med Liege. 2018 Jul;73(7-8):363-369.
R S Morton. Syphilis in art: an entertainment in four parts. Part 1. Genitourin Med. 1990 Feb; 66(1): 33–40.
Morton RS. Syphilis in art: an entertainment in four parts. Part 2. Genitourin Med. 1990;66:112–123.
Morton RS. Syphilis in art: an entertainment in four parts. Part 3. Genitourin Med. 1990;66:208–221.
Morton RS. Syphilis in art: an entertainment in four parts. Part 4. Genitourin Med. 1990;66:280–294.
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大约每10名女性中就有1名在其一生中患有外阴色素性病变。鉴于色素性病变与黑色素瘤和外阴上皮内瘤样病变（VIN，原位鳞状细胞癌）相关风险，仔细评估外阴色素性病变至关重要。女性外阴色素性病变包括含有黑色素的病变以及不含黑色素的病变。 本文简要介绍女性常见外阴性皮肤病。 生理性色素沉着过度 外阴上可有不同程度的色素沉着，但可能与疾病有关（图1）。 图 1：外阴生理性色素沉着，其特征是对称性色素沉着，小阴唇上最为明显，口唇和肛周也易常见。 生理性色素沉着最常见于深肤色的个体，好发于后联合，阴唇上方和肛周。大阴唇的毛发也常出现色素沉着。 股部内侧有时会出现均匀的色素沉着，远端逐渐过度为正常肤色，常对称分布，表面无鳞屑，皮肤纹理无变化，通常无主观症状。 生理性色素沉着会受激素变化的影响，如青春期和更年期，妊娠和避孕药的使用等。 另一方面色素沉着也可能是病理性的，如先天性肾上腺增生、阿狄森病或库欣病可导致外观相似的色素沉着。 炎症后色素沉着过度 所有类型皮肤人群所有部位均可发生炎症后色素沉着（Postinflammatory hyperpigmentation，PIH），外阴也可发生 PIH，有色人种尤为明显（图2）。 图 2：炎症后色素沉 炎症后色素沉着最常见于损伤或皮肤病后，临床上表现为颜色不一的斑疹，可不对称分布。通常无主观症状。 硬皮病和扁平苔藓是相对常见的炎症性皮肤病，有时会产生明显的炎症后色素沉着。固定性药物疹和多形红斑，特别容易造成炎症后基底膜损伤的色素沉着过度，导致黑色素释放到真皮。 如果炎症后色素沉着表现不典型，或颜色不均一，注意行病理检查排除黑素瘤。 炎症后色素沉着通常不需治疗，可自行消退。如果无法消退，氢醌可能有效，但它会去除表皮色素而不是皮肤色素，而且有刺激性。 黑棘皮病 黑棘皮病好发于颈部、腋窝和腹股沟褶皱处，但外阴也可发生黑棘皮病，其表现与身体其他部位相似，表现为为鹅绒样灰褐色斑（图3）。 图3：外阴黑棘皮病 黑棘皮病常与糖尿病、肥胖和一些药物，如烟酸和泼尼松等因素有关。当然少数情况是副肿瘤性的，与癌症有关，最常见的是腺癌。副肿瘤性的黑棘皮病患者通常发生体重消瘦，且皮损并非发生于典型的皱折部位。 有研究发现56%的女性患有黑棘皮病。尽管发现涉及不同的身体部位，如腋窝、颈背、乳房和大腿内侧，但有趣的是，多数女性存在外阴黑棘皮病。 脂溢性角化病 脂溢性角化...
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