软下疳科普知识
软下疳(chancroid，soft chancre)软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染所致的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化脓性溃疡，常合并腹股沟淋巴结化脓性病变。软下疳(主要通过性接触传播。软下疳(多见于热带和亚热带发展中国家，80年代以后我国部分地区有散在病例报道。
杜克雷嗜血杆菌(hemophilus ducreyi)是一种革兰染色阴性的兼性厌氧菌，多在细胞外成对或呈链状排列，无运动能力，无芽孢。低温下可长期存活，但耐热性差，65℃即可迅速将其杀死。
软下疳主要通过性接触传播，潜伏期3-14天。男性多见，男女患病率之比约为9:1。
男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头，女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈。
软下疳原发皮损为入侵部位的炎性小丘疹，周围绕以红晕，1-2天后迅速发展为小脓疱，2-5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡，圆形或椭圆形，直径2-20mm，溃疡基底触之较软，易出血，上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织，有恶臭。
由于自身接种可在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡。男性患者溃疡疼痛剧烈，女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻，但可有烧灼感。
软下疳如未经治疗溃疡可持续1-3个月，愈后遗留瘢痕。因无免疫保护，可重复感染。
软下疳一般不发生血行播散，但局部可继发厌氧和(或)需氧菌感染。合并梅毒者称为混合下疳。
软下疳主要根据病史(当地流行病学背景及性接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(直接涂片、细菌培养或免疫荧光快速检测等方法)进行诊断。
软下疳应与发生于生殖器部位的其他溃疡性疾病(如硬下疳、生殖器疱疹等)进行鉴别。
软下疳原则上应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。
头孢曲松250mg，单次肌注。或阿奇霉素1g，单次口服。或环丙沙星500mg，口服，每日 2次，共3 d(孕妇及哺乳期妇女和小于18岁者禁用)。或红霉素500mg，口服，每日 4次，共7 d。
外用药物治疗可选用1:5000高锰酸钾溶液或3%双氧水局部清洗，并外用红霉素软膏。肿大淋巴结不可切开引流，应从邻近正常皮肤处潜行进针抽取脓液，也可注入抗生素治疗。
更多治疗方案可以参阅：软下疳治疗指南
病因和发病机制
杜克雷嗜血杆菌(hemophilus ducreyi)是一种革兰染色阴性的兼性厌氧菌，多在细胞外成对或呈链状排列，无运动能力，无芽孢。低温下可长期存活，但耐热性差，65℃即可迅速将其杀死。
临床表现
软下疳主要通过性接触传播，潜伏期3-14天。男性多见，男女患病率之比约为9:1。
男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头，女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈。
软下疳原发皮损为入侵部位的炎性小丘疹，周围绕以红晕，1-2天后迅速发展为小脓疱，2-5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡，圆形或椭圆形，直径2-20mm，溃疡基底触之较软，易出血，上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织，有恶臭。
由于自身接种可在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡。男性患者溃疡疼痛剧烈，女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻，但可有烧灼感。
软下疳如未经治疗溃疡可持续1-3个月，愈后遗留瘢痕。因无免疫保护，可重复感染。
软下疳一般不发生血行播散，但局部可继发厌氧和(或)需氧菌感染。合并梅毒者称为混合下疳。
诊断和鉴别诊断
软下疳主要根据病史(当地流行病学背景及性接触史等)、典型临床表现和实验室检查结果(直接涂片、细菌培养或免疫荧光快速检测等方法)进行诊断。
软下疳应与发生于生殖器部位的其他溃疡性疾病(如硬下疳、生殖器疱疹等)进行鉴别。
治疗
软下疳原则上应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。
头孢曲松250mg，单次肌注。或阿奇霉素1g，单次口服。或环丙沙星500mg，口服，每日 2次，共3 d(孕妇及哺乳期妇女和小于18岁者禁用)。或红霉素500mg，口服，每日 4次，共7 d。
外用药物治疗可选用1:5000高锰酸钾溶液或3%双氧水局部清洗，并外用红霉素软膏。肿大淋巴结不可切开引流，应从邻近正常皮肤处潜行进针抽取脓液，也可注入抗生素治疗。
更多治疗方案可以参阅：软下疳治疗指南
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