Bowen病科普知识

Bowen病(Bowen's disease)亦称原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma in situ)，为发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞状细胞癌。

病因和发病机制

Bowen病与长期接触砷剂或慢性日光损伤有关，也可能与病毒感染有关，证据有

① 将患者的滤过性标本接种于鸡胚尿囊和卵黄囊，可引发出类似Bowen病的组织病理改变。

② 电镜下可见皮损细胞中有病毒样颗粒。

③ 由HPV-5所致的疣状表皮发育不良患者易发生本病等。

临床表现

Bowen病可累及任何年龄，中老年人较多。

Bowen病好发于颜面、躯干及四肢远端，亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等黏膜。

Bowen病皮损为孤立性、境界清楚的暗红色斑片或斑块，圆形、匍行形或不规则形，大小为数毫米至10余厘米不等，缓慢增大，表面常有鳞屑、结痂和渗出，除去鳞屑和结痂可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，很少出血或不出血。少数亦呈多发性，可散在、密集或互相融合，有时亦可呈不规则隆起或结节状，如形成溃疡则提示侵袭性生长。无明显自觉症状，偶有瘙痒或疼痛感。

Bowen病约5％患者可演变为鳞状细胞癌。

组织病理学检查

Bowen病组织病理改变为表皮细胞排列不规则，呈现高度非典型增生，伴角化不全、角化不良、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细带状，常见瘤巨细胞(单核和多核巨大表皮细胞)，表皮基底膜带完整，若破坏则提示为浸润癌。真皮上部炎症细胞浸润。

治疗

Bowen病治疗最有效的治疗为手术切除。较小皮损可采用电烧灼、冷冻或激光治疗，亦可外用咪奎莫特霜或5-氟尿嘧啶软膏，光动力疗法亦有一定疗效。