多汗症小科普

皮肤科医生教您多汗症科普知识。多汗症(Hyperhidrosis)是指正常生活环境和条件下患者局部或全身皮肤异常多汗。

病因和发病机制

多汗症主要由精神因素、偏瘫或脑震荡等引起的植物神经损伤或功能紊乱以及内分泌功能失调(如甲状腺功能亢进、糖尿病)等引起，有时可为某些疾病的伴随症状。

现认为多汗症的发生与各种因素导致交感神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增多，加强了汗腺的兴奋性而产生多汗。或由于汗腺神经紧张性增加，使它对于正常强度的神经性和非神经性刺激的出汗反应增强。服用大量糖皮质激素时也常出现多汗。

临床表现

多汗症可分为两型：局限型多汗和泛发型多汗。

1.局限型多汗

局限型多汗男女均可发生。

局限型多汗多见于掌跖、腋下、腹股沟、会阴部，其次为前额、鼻尖和胸部，其中以掌跖最为常见，无明显季节区别。

局限型多汗常初发于儿童或青春期，一般持续数年，至25岁以后常自然减轻。患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易患冻疮等。

足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底皮肤浸渍发白，伴足臭，并易继发细菌和真菌感染。腋窝部及阴部多汗时，同时伴有臭汗症，同时由于该部位皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂性红斑，伴发毛囊炎、疖等。

2.泛发型多汗

泛发型多汗主要由于其它疾病引起的全身广泛性多汗，如感染性高热，由于神经系统的调节或口服退热剂，通过出汗进行散热，常继发晶痱。

其它如中枢神经系统包括皮质及基底神经节、脊髓或周围神经损害也可以造成全身多汗。

治疗

多汗症应避免精神紧张及情绪激动。保持皮肤清洁。由其他疾病导致多汗症应针对病因进行治疗。

1.外用药物治疗

常用收敛性药物如5%明矾溶液、5%鞣酸溶液或2%-4%甲醛溶液，明矾可以收敛止污、除臭，且无色、无味、无刺激性。腋部多汗者可外用20%氯化铝的乙醇溶液，用药前应先将腋部擦干，每晚睡前外用，连续7天。

2.内用药物治疗

某些镇静药如溴剂、苯巴比妥、氯丙嗪、谷维素等对情绪性多汗症常有效。

抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服有暂时的效果，但患者会出现明显的口干、皮肤潮红、心悸等不良反应。

3.物理治疗

用自来水及直流电做电离子透入疗法，适用于手足多汗症。