毛周角化病小科普

毛周角化病(keratosis pilaris)，又称毛发苔藓(lichen pilaris)或毛发角化病，是一种毛囊漏斗角化异常性皮肤病。

病因和发病机制

毛周角化病病因和发病机制未明，可能与常染色体显性遗传、维生素A缺乏、代谢障碍有关。

青春期时皮损明显，甲状腺功能低下、Cushing综合征及糖皮质激素治疗的患者发病率高且皮损严重，提示激素对毛周角化病可能有影响。

临床表现

毛周角化病常见于青少年，一般随年龄增长而改善。

毛周角化病好发于上臂及大腿伸侧、也可见于臀部、肩胛等处，对称分布，部分患者可累及腹部，甚至更广泛，受累部位皮肤有特殊的粗糙感。

毛周角化病皮损为针尖至粟粒大小的毛囊性丘疹，皮肤色，不融合，顶端有淡褐色角质栓，内含卷曲的毛发，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，但很快形成新角栓，炎症程度不一，出现红斑者易导致炎症后色素沉着。

毛周角化病通常无自觉症状，有时轻度瘙痒。皮损冬重夏轻，但一般不会完全缓解。

组织病理学检查

毛周角化病毛囊口扩大，有角质栓，偶见扭曲或螺旋状毛发，毛囊周围轻度单核细胞浸润。

诊断和鉴别诊断

根据好发年龄及部位，以及伴有角栓的毛囊性丘疹，较易诊断毛周角化病。

毛周角化病应与以下疾病进行鉴别：

1. 小棘苔藓

小棘苔藓成片密集的毛囊性丘疹，丘疹顶端有一根丝状的角质小棘突，境界较明显，常发生于儿童的颈部、股部和臀部。

2. 毛发红糠疹 

毛发红糠疹毛囊性坚实丘疹，顶端有尖形角质小刺，中央为黑色角栓，丘疹往往伴有炎症，并融合成片，表面覆糠状白色鳞屑。

3. 维生素A缺乏症

维生素A缺乏症毛囊性角化性丘疹比较大，皮肤干燥明显，往往同时伴夜盲和干眼病。

4. 瘰疬性苔藓

瘰疬性苔藓淡黄色至红褐色毛囊性丘疹，主要分布于躯干，常见于结核病患者。组织病理见毛囊或汗腺导管附近有表浅性肉芽肿结构。

治疗

毛周角化病一般无需治疗。

可局部外用0.05%-0.1%维A酸软膏、3%-5%水杨酸软膏、10%-20%尿素霜或12%乳酸铵洗剂，可软化或溶解角质。

亦可联合外用中效糖皮质激素制剂。病情严重者可口服维生素A、维生素E或维A酸治疗。