黑变病小科普

皮肤科医生教您黑变病科普知识。黑变病(melanosis)是发生在以面部为主的灰褐色色素沉着病。

病因和发病机制

黑变病病因复杂，发病机制尚不十分清楚。

多数黑变病患者有光敏性物质接触史(如某些工业流程中的煤焦油及其衍生物、某些化妆品中的矿物油及烃类化合物等)，日光照射后可在暴露部位发生黑变病。

某些黑变病患者可能与维生素缺乏、营养不良以及性腺、垂体、肾上腺皮质等内分泌功能紊乱有关。

临床表现

黑变病多累及成年人，女性较男性多。黑变病自觉症状不明显。

黑变病好发于面部，常开始于颧颞部并逐渐波及前额、颊、耳后和颈侧。典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清。

黑变病典型皮损发展有三期：

1. 炎症期

黑变病炎症期局部出现充血性红斑，伴少量糠枇状脱屑，日晒后有轻度瘙痒。

2. 色素沉着期

黑变病色素沉着期红斑消退，出现明显的斑状或网状色素沉着，覆盖细小鳞屑，似「粉尘」样外观，多伴有明显毛周角化及毛细血管扩张。

3. 萎缩期

黑变病萎缩期出现与色素沉着部位一致的轻度凹陷性萎缩。

组织病理学检查

黑变病表皮基底细胞液化变性，真皮浅层嗜黑素细胞增多，真皮血管周围有淋巴细胞、组织细胞及嗜黑素细胞浸润。

诊断和鉴别诊断

根据典型皮损结合病史可以诊断黑变病。

黑变病需与黄褐斑、Addison病的皮肤色素沉着、Civatte皮肤异色病等进行鉴别。

治疗

光斑贴试验有助于确定致敏物，部分黑变病患者脱离接触后病情可明显好转。

黑变病患者应仔细寻找病因，避免接触焦油等光敏性物质。经常应用化妆品的女性如出现光敏现象，应立即停用并进行处理。

黑变病炎症期皮损处可外用糖皮质激素，必要时还可短期口服少量激素控制炎症期病变。黑变病色素沉着期可静脉注射大剂量维生素C或硫代硫酸钠，或口服复合维生素B或六味地黄丸。

黑变病皮损处可用3%氢醌霜等。