酒渣鼻科普知识

酒渣鼻科普知识。酒渣鼻(rosacea)是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤病。

病因和发病机制

酒渣鼻病因不明，可能与精神因素、嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动神经失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。

酒渣鼻发病机制可能是在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激等因素造成颜面血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。

临床表现

酒渣鼻大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常是男性患者。

酒渣鼻可分为三期，但各期之间无明显界限，经过缓慢，常并发痤疮及脂溢性皮炎。无明显自觉症状。

1.红斑期

酒渣鼻红斑期时面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颏等部位对称发生红斑，尤其在刺激性饮食、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，自觉灼热。

酒渣鼻红斑期时红斑初为暂时性的，反复发作后持久不退，并在鼻翼、鼻尖及面颊等处出现表浅如树枝状的毛细血管扩张，使面部持久性发红，常伴毛囊口扩大及皮脂溢出等。

2.丘疹脓疱期

酒渣鼻丘疹脓疱期时病情继续发展时，在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更为明显，纵横交错，鼻部，面颊部毛囊口扩大明显。

酒渣鼻丘疹脓疱期时皮损时轻时重，常此起彼伏，可数年或更久。中年女性患者皮损常在经前加重。

3.鼻赘期

酒渣鼻病期长久者鼻部皮脂腺及结缔组织增生，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色结节状隆起，称为鼻赘。

酒渣鼻鼻赘时鼻部表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显着扩张。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。

诊断和鉴别诊断

酒渣鼻根据鼻部和面中央部发生的典型皮损可以诊断。

酒渣鼻需与寻常痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎进行鉴别。

痤疮见于青春期，常有白头或黑头粉刺，分布广泛，不伴面部红斑。

脂溢性皮炎分布部位较为广泛，不仅局限于面部，有油腻状鳞屑，不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。

长期外用含氟糖皮质激素制剂所致面部毛细血管扩张及口周皮炎改变可与酒渣鼻皮损相似，根据长期用药病史，皮损较稳定，无阵发性加重充血等特点可与之鉴别。

治疗

1.一般治疗　

去除病灶，纠正胃肠功能，调整内分泌，避免过冷过热刺激及精神紧张，忌饮酒及辛辣食物。生

活应有规律，注意劳逸结合。避免长时间日光照射。

2.外用药物治疗　

酒渣鼻患者应避免使用糖皮质激素制剂。可以使用复方硫磺洗剂、2.5%硫化硒洗剂，每日2-3次；外用1%甲硝唑霜可以杀灭毛囊虫，也可外用含1%-3%甲硝唑的硫磺洗剂。

酒渣鼻脓疱多时应使用抗生素制剂如2%-4%红霉素醑，1%林可霉素醑等。

3.内用药物治疗

维生素B族药物如维生素B2、B6及复合维生素B。对植物神经功能不稳定或紊乱，尤其是女性，在月经前或月经期面部易发生阵发性潮红者，可内服谷维素、地西泮等。

对于镜检有较多毛囊虫的酒渣鼻患者，可用甲硝唑0.6g /d，连服2周后减为0.4 g/d，共服1个月。酒渣鼻炎症明显的患者，可用四环素1.0g/d，连服2周后减为0.5g/d，共服1个月，也可选用红霉素或米诺环素。

4.其他疗法

多功能电离子手术治疗机以及脉冲染料激光可以去除毛细血管扩张。

对毛细血管扩张期及鼻赘期酒渣鼻可用切割术，即消毒及局麻后以手术刀片，按纵、横方向，浅划局部以切断毛细血管网。

酒渣鼻鼻赘期损害也可采用外科手术切除整形。