郁积性皮炎小科普

郁积性皮炎（stasis dermatitis）又称静脉曲张性湿疹，是静脉曲张综合征中常见的临床表现之一，以呈急性、亚急性、慢性或复发性，可伴有溃疡。

病因和发病机制

郁积性皮炎发病主要由于静脉曲张后静脉压增高、静脉淤血、毛细血管通透性增加，纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘，阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，造成局部失营养改变，皮肤移行至组织中的白细胞还可释放蛋白水解酶造成皮肤炎症。

临床表现

郁积性皮炎多累及下肢静脉高压患者，特别是已发生下肢静脉曲张者。

郁积性皮炎发病可急可缓，急性者多由深静脉血栓性静脉炎引起，多累及中老年女性。

郁积性皮炎常表现为下肢迅速肿胀、潮红、发热，浅静脉曲张并出现湿疹样皮损。

郁积性皮炎发病缓慢者开始表现为小腿下1/3轻度水肿，胫前及两踝附近出现暗褐色色素沉着及斑疹（含铁血黄素沉积）。

郁积性皮炎继发湿疹样改变可出现急性（如水疱、渗液、糜烂及结痂）或慢性皮损（如干燥、脱屑、苔藓样变）；由于内踝等处皮下组织较薄，郁积性皮炎病程较长者可因外伤或感染而形成不易愈合的溃疡。

诊断和鉴别诊断

根据小腿存在不同程度的静脉曲张以及典型皮损，郁积性皮炎一般不难诊断。

郁积性皮炎的湿疹样皮损需与接触性皮炎、自身敏感性皮炎及进行性色素性紫癜性皮病进行鉴别；溃疡则需与各种可引起小腿溃疡的疾病进行鉴别。

治疗

郁积性皮炎患者应卧床休息并抬高患肢，可用弹力绷带等促进静脉回流。

外用药物治疗原则参照皮炎和湿疹；有溃疡形成时可用生理盐水清洗后外用2％莫匹罗星软膏，局部照射氦氖激光可促进愈合。溃疡面有脓性分泌物时（尤其是出现蜂窝织炎时）应全身使用抗生素。

对上述治疗无效或反复发的郁积性皮炎患者，可行曲张静脉根治术。