农业职业性皮肤病简介

农业职业性皮肤病（agricultural occupational dermatoses）有<稻农皮炎（rice-farmer dermatitis）、菜农皮炎（vegetable-farmer dermatitis）、农药皮炎（pesticide dermatitis）、毛虫皮炎、谷痒疹等，因病因及生产条件不同各地发病差异很大。本文主要介绍我国南方水稻种植区农民多发的<稻农皮炎，常见浸渍擦烂型皮炎和血吸虫尾蚴皮炎。

浸渍擦烂型皮炎（maceration dermatitis）

病因和发病机制

手足皮肤长时间浸水及稻田水温高是本病的重要因素。手足皮肤在拔秧、插秧或耕耘等水田作业过程中受到机械性摩擦对发病起决定作用，此外空气湿度大、田水pH值偏高也促发因素。

临床表现

浸渍擦烂型皮炎常见参加水田劳动者，女性多发，多在连续下水田劳动2-5天后发生，5-8月为高发季节。

浸渍擦烂型皮炎初发时在指（趾）间皱褶处皮肤浸渍、肿胀、发白、起皱，自觉瘙痒，由于不断摩擦继之出现表皮剥脱，露出红色湿润的基底，自觉疼痛，易合并继发感染。

浸渍擦烂型皮炎部分患者于掌跖部位可见多数绿豆到黄豆大小之圆形、椭圆形角质剥脱，外观似蜂窝状。

浸渍擦烂型皮炎易合并甲沟炎、甲损伤，一般手足背、前臂和小腿不发病。

浸渍擦烂型皮炎病情随劳动强度、生产环境以及个体差异有较大区别，轻者停止下水田劳动数天即可自愈，擦烂严重或继发感染者恢复较慢。

预防与治疗

实现机械化耕田、插秧。重视个人防护，下水田劳动前在浸水部位涂一层凡士林、哈喇油或穿高统靴下田劳动，收工后用明矾盐水（明矾12.5g，食盐3.0g，加水100ml）浸泡15分钟，对防治擦烂效果显著。

调整劳动时间，避免田温度高时出工，或轮换安排干性及湿性工作。

本病治疗以干燥收敛为主，有浸渍者可用枯矾粉（冰片1g，枯矾25g，氧化锌粉20g，滑石粉加至100g）；擦烂处外用3%-5%甲紫；继发感染者应暂停下水，外用1:5000高锰酸钾溶液浸泡，并用合适的抗生素。

尾蚴皮炎（cercarial dermatitis）

病因和发病机制

尾蚴皮炎是由人或动物血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。

在我国的人血吸虫为日本血吸虫，分布于长江流域及以南地区，动物血吸虫种类较多，如寄生于鸭等禽类的毛毕属血吸虫和寄生于牛等家畜的土耳其斯坦东毕血吸虫，分布全国各地。

虫卵随人或动物粪便排出在水中孵化出毛蚴，感染钉螺（人血吸虫）或锥实螺（动物血吸虫）等中间宿主后，经1-2个月产生大量尾蚴，不断释放并在水中浮游。

人们下水劳动接触疫水时尾蚴便钻入皮肤，引起局部炎症。

人血吸虫尾蚴进入体内继续发育为成虫，引起血吸虫病，动物尾蚴则在皮肤内死亡。

临床表现

尾蚴皮炎皮损一般限于接触疫水部位，常见于小腿、手及前臂，少数可泛发。尾蚴到达皮肤后5～10分钟后局部即瘙痒并出现水肿性红斑，继之出现针头大丘疹、丘疱疹。瘙痒剧烈，夜间尤甚，可因搔抓出现血痂或继发感染。皮损1～2周后逐渐消退。炎症程度因人而异，对尾蚴侵入不敏感者症状轻微，再次感染者病情较初发者为重。

诊断

尾蚴皮炎根据疫水接触史及临床特点可诊断。

预防与治疗

积极治疗人和动物的血吸虫病、加强人畜粪便管理以消灭传染源；为消灭钉螺和尾蚴，每亩稻田可施用15-20kg氨水和碳酸氢铵，或草木灰50kg以上，以切断传播途径。

避免直接接触疫水、加强个人防护以保护易感人群。在流行区下水前可外用15％邻苯二甲酸丁酯乳剂可防止尾蚴钻入皮肤，也可用15％-20％松香酒精或30％松香软膏（如松香30g加凡士林至100g）。

尾蚴皮炎治疗以消炎、止痒、防止继发感染为原则，局部用清水洗后涂炉甘石洗剂、5％樟脑酒精、糖皮质激素霜等，重者可内服抗组胺药或糖皮质激素。

参考文献：张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社