神经性皮炎小科普

神经性皮炎（neurodermatitis）学名称为慢性单纯性苔藓（lichen simplex chronicus），是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。

病因和发病机制

神经性皮炎病因尚不清楚，可能与神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、紧张、忧郁、劳累、睡眠不佳等）、胃肠道功能障碍、内分泌失调、饮食（如饮酒、进食辛辣食物和鱼虾等）、局部刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、感染病灶、汗水浸渍）等诸多内外因素有关。

搔抓及慢性摩擦可能是神经性皮炎主要的诱因或加重因素，病程中形成的瘙痒－搔抓－瘙痒的恶性循环，造成本病发展并导致皮肤苔藓样变。

临床表现

神经性皮炎多累及中青年。好发于颈项、上眼睑处，也常发生于双肘伸侧、腰骶部、小腿、女阴、阴囊和肛周区等易搔抓部位，多局限于一处或两侧对称分布。

神经性皮炎基本皮损为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽，表面可覆有少量糠秕状鳞屑，久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变，直径可达2-6cm或更大，中央皮损较大且明显，边缘仍可见散在的扁平丘疹，境界清楚，部分患者皮损分布广泛。

神经性皮炎自觉阵发性瘙痒，常于局部刺激、精神烦躁时加剧，夜间明显。皮损及其周围常见抓痕或血痂，也可因外用药不当而产生接触性皮炎或者继发感染。本病病程慢性，常年不愈或反复发作。

诊断和鉴别诊断

神经性皮炎根据典型临床表现易诊断。

神经性皮炎需与慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、局限性皮肤淀粉样变等进行鉴别。

预防和治疗

避免搔抓、摩擦等各种刺激，辅以心理治疗，打断瘙痒－搔抓－瘙痒的恶性循环。

外用药物治疗

应根据神经性皮炎皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物种类（如止痒剂、焦油类或糖皮质激素）和剂型。神经性皮炎皮损泛发者可选用药浴、矿泉浴、紫外线治疗等。

内用药物治疗

可口服用抗组胺药，配合应用谷维素、复合维生素B等。如不能控制可于晚饭后或睡前加用镇静安眠类药物（如地西泮或多塞平等），神经性皮炎严重者可用普鲁卡因静脉封闭。