皮肤猪囊虫病

作者: brainu 时间: 四月 01, 2014

皮肤猪囊虫病（cysticercosis cutis）是猪囊尾蚴（Cysticercus cellulosae）寄生于人皮下组织引起的皮肤病。现在皮肤猪囊虫病少之又少，很罕见。

病因和发病机制

皮肤猪囊虫病常见于猪绦虫病流行地区。猪囊尾蚴又称猪囊虫，是猪绦虫的幼虫阶段。猪是猪绦虫的天然中间宿主，人既是中间宿主也是唯一的终末宿主。绦虫寄生在人的小肠，成虫的孕节或虫卵随粪便排出体外，被猪吞食后虫卵内的六钩蚴即在猪的消化道内孵出，穿过肠壁进入血流到全身，在肌肉内停留发育成囊虫。

人吃了生的或未熟透的含有囊虫的猪肉或被虫卵污染的食物，虫卵或孕节进入胃，已寄生在人小肠的虫卵或孕节也可从小肠逆蠕动至胃，虫卵在胃中可孵化成六钩蚴后经淋巴或血循环到达皮下、肌肉、内脏、眼、脑和心脏等组织形成囊肿。

临床表现

取决于受累部位及囊虫的数量。

皮肤猪囊虫病皮损为位于皮下组织的无痛性结节，为0.5-2cm，圆形或卵圆形，触之坚硬而有弹性，可以推动，或有压痛，其上皮肤颜色正常，可伴有疼痛或溃疡，皮下结节可钙化。在头节存活的情况下仅有轻度组织反应，但幼虫死亡即可引起明显组织反应，出现肌痛、发热和嗜酸性粒细胞增多。

眼、脑或脊髓等受累则可引起视力异常、脑炎、癫痫等症状。

诊断

从事屠宰生猪或常吃生蔬菜及未煮熟猪肉史者在躯干、四肢皮下出现较坚硬、圆形、椭圆形无痛性结节，应考虑到本病并作活检。在囊肿内找到猪囊虫头节即可确诊皮肤猪囊虫病。

皮肤猪囊虫病需与皮下脂肪瘤、神经纤维瘤、皮下蝇蛆病等鉴别。

预防和治疗

积极治疗绦虫病，消灭传染源。不吃生或未熟透的猪肉、蔬菜，生食与熟食的刀和菜板要分开，以防污染熟食。

囊肿数目不多或产生压迫症状时可手术切除，用纯酒精或1:1000升汞溶液0.5ml-1ml注入囊腔内杀死囊虫。内服药物可选用氯喹0.25g，每日2次；吡喹酮，20mg/(kg·d)，分3次服，共2-3天；阿苯达唑500mg/次，每日2次，连服10天，需2-3疗程。

参考文献：张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社

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沙利度胺在皮肤科的应用

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沙利度胺（Thalidomide）又名反应停、酞咪脉啶酮、沙利窦迈、赛得（Thado），是研制抗菌药物过程中发现的一种具有中枢抑制作用的药物。沙利度胺曾经作为抗妊娠呕吐反应药物在欧洲和日本被广泛使用，投入使用后不久，数据显示使用该药物的孕妇的流产率和海豹肢症畸胎率上升，致使该药物退出市场，该事件被称为反应停事件。后来研究发现该药物有两种对映异构体，其中的R构型是安全的，而S构型有致畸型作用。但此前科学界没有意识到两种构型在人体内有不同的生理活性。经一番改头换面，曾导致万余名畸形婴儿出生的沙利度胺再度进入医疗市场。不过这次，沙利度胺不再作为孕妇抗妊娠反应药物使用，而是用于多种癌症、炎症或与自身免疫相关的疾病中。皮肤疾病有很多也会用到沙利度胺，而且治疗效果尚佳。本文介绍一下沙利度胺在皮肤科的应用及超说明书用药情况。皮肤科应用麻风结节性红斑 1965年，Sheskin发现沙利度胺对麻风病患者的自体免疫症状有治疗作用，这也是美国FDA批准的沙利度胺唯一的适应症。 Ⅱ型麻风反应是一种免疫复合物介导的反应，其特点是TNF-α和IFN-γ水平升高，而沙利度胺可以抑制TNF-α和IFN-γ，从而抑制Ⅱ型麻风反应，对麻风结节性红斑非常有效。据研究发现，有效率可达90%以上，在数天内即可改善症状，2周内可达完全缓解，但是全身症状和体征可能需要更长时间才能改善。剂量：300-400mg/d可以在48h内控制症状，建议维持初始剂量持续2周，如果症状没有反复，每2-4周减量50mg，维持量为50-100mg/d 卡波西肉瘤无论是普通的卡波西肉瘤还是AIDS相关的卡波西肉瘤，沙利度胺都有效。 200mg/d连续3周，卡波西肉瘤可迅速缩小。口腔溃疡阿弗他口腔溃疡可自愈，沙利度胺用于治疗重症和顽固性的口腔和生殖器溃疡。 HIV感染的口腔溃疡，沙利度胺200mg/d治疗4周，55%的患者口腔溃疡痊愈，但是部分患者停药1月后复发。白塞病沙利度胺可以显著快速改善白塞病症状，溃疡愈合，复发率低。但是对眼部症状和关节炎效果不大。剂量：400mg/d连续5天，200mg/d连续15-60天。随机双盲对照试验表明，100mg/d与300mg/d疗效相似。考虑到最小毒性和副作用，有人认为50mg/d最安全有效，60%的患者在2-3天后症状可以缓解。 ...

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