马拉色菌毛囊炎简介

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有的人后背常起疙瘩，表现为米粒大小的红色丘疹，相互不融合。其实后背疙瘩的原因中，马拉色菌毛囊炎是一种重要的疾病。马拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）又称糠秕孢子菌毛囊炎，是由马拉色菌引起的毛囊炎症。

病因和发病机制


在适宜条件下，马拉色菌在毛囊内大量繁殖，其脂肪分解酶将毛囊部位的甘油三酯分解成游离脂肪酸，后者可刺激毛囊口产生较多脱屑并阻塞开口，使皮脂潴留，加之游离脂肪酸的刺激，致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容物释放入周围组织产生炎症反应。

临床表现


马拉色菌毛囊炎多累及中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背、腹等部位。典型皮损为炎性毛囊丘疹、脓丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2～4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布。有不同程度的瘙痒，出汗后加重。患者常存在多汗、油脂溢出，可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。

诊断和鉴别诊断


根据典型皮损、真菌镜检阳性，本病马拉色菌毛囊炎易于诊断。

马拉色菌毛囊炎需与痤疮、细菌性毛囊炎等进行鉴别。

预防和治疗


应尽量去除诱因，马拉色菌毛囊炎治疗原则基本同花斑癣。

由于马拉色菌毛囊炎部位较深，应选择渗透性好的外用抗真菌药（如50%丙二醇、联苯苄唑溶液或霜），亦可辅以2%酮康唑洗剂或2.5%硫化硒香波洗澡。

对皮损广泛、炎症较重且外用药物治疗效果不好时，可联合口服伊曲康唑。

参考文献：张学军.皮肤性病学.第8版.人民卫生出版社
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