生殖部位的非性病损害

生殖部位是性病发生的主要部位，但是生殖器部位的损害并非全是由性病引起，生殖部位的非性病损害也很常见。

一、感染性皮肤病

1、病毒感染：带状疱疹。一般不复发，复发率＜0.2%

2、细菌感染

①糜烂性龟头包皮炎：包皮过长不注意卫生或包茎者，为奋森杆菌和螺旋体感染所致。表现为包皮肿胀伴脓性分泌物，基底潮红，有小圆形浅表糜烂面，近淋巴结有肿大，压痛。

②脓皮病

③化脓性汗腺炎：硬结→局部破溃排脓→溃疡。另在生殖器部位可见多数黑头粉刺，此点具有诊断意义。

④坏死性筋膜炎

⑤下疳样脓皮病：纽扣样溃疡，周围硬而卷起，有触痛，有自限性。主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌引起

⑥急性女阴溃疡：青年女性，起病突然，外阴部溃疡好发于大小阴唇内侧和前庭黏膜，溃疡米粒大小。病变部位主由革兰阴性粗大杆菌

⑦前庭大腺脓肿：外阴一侧疼痛，局部红肿，发热，压痛，触之波动

⑧外阴炎：外阴痛痒，灼热疼痛。病原体有葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌。

⑨结核感染：a 由附睾结核形成瘘管，排出物波鼐阴囊皮肤，不断有疤痕形成，此为瘰疬性皮肤结核；b 由膀胱结核的结核杆菌经尿道播散至尿道口，形成结核性溃疡；c 阴茎结核疹：发生于龟头或包皮的坏死性结核疹，患者常伴有其它器官结核，皮疹初为丘疹或结节，表面覆盖褪色痂皮，无自觉症状，继而破溃，坏死形成溃疡。丘疹→溃疡20天，溃疡→自愈2月，但如不治疗新疹又可出现。以青壮年居多。

3、 阿米巴病：表现为龟头较为明显的坏死及溃疡，女性可见外阴和肛门有边缘不规则溃疡和基底部出血性化脓性组织

4、 丝虫病：象皮肿

5、 真菌病

① 表皮癣菌

② 皮肤念珠菌：红斑上糜烂渗出，边缘扇形，周围有卫星头针头大小丘疹，丘疱疹，水疱和脓疱。有时皮疹也可呈干燥脱屑。

6、 外生殖器疥疮结节

二、变应性皮肤病

1、接触性皮炎

2、阴囊和女阴湿疹

3、固定性药疹

4、多形性红斑

三、外伤性皮肤病

1、物理性外伤

2、擦烂红斑：阴股部皮肤红肿，有小丘疹→浸渍、糜烂，有渗液，皮疹境界不清，自觉局部瘙痒，疼痛和灼热感。

四、红斑鳞屑性皮肤病

1、银屑病：男性龟头和包皮内瓣，女性大阴唇，为边界清楚光滑干燥性红斑，刮之可白色鳞屑→薄膜→点状出血。本病皮损也可阴阜部，颇似脂溢性皮炎，常瘙痒。

2、扁平苔藓：

3、光泽苔藓：阴茎部为本病好发部位，散在或聚焦的，粟粒大小，玉色或淡红色，发亮性多角形平顶丘疹，常无自觉症状，抓后有同形反应，病程慢性，有自愈倾向。

4、脂溢性湿疹

五、大疱性皮肤病

1、寻常型天疱疮

2、增殖型天疱疮

3、黏膜类天疱疮（瘢痕性类天疱疮）

4、家族性慢性良性天疱疮

六、血管和淋巴性皮肤病

1、白塞病

2、坏疽性龟头炎

3、坏疽性脓皮病

4、阴茎硬化性淋巴结炎：环绕阴茎冠状沟或阴茎背部弯曲的坚硬条索状物，多发，呈紫色，可自由活动。局部淋巴结不肿大，无主观症状，一至数周可自愈。

七、神经精神性皮肤病

1、神经性皮炎

2、阴囊和女性痛痒症

八、营养性皮肤病

1、核黄素缺乏症：阴囊炎，阴囊红斑，边缘清楚，或成片丘疹，常覆灰白色鳞屑或棕黑色痂。此外可有口角炎，唇炎和舌炎。

2、肠病性肢端皮炎

九、色素性皮肤病

1、白癜风

2、屈侧网头色素沉着（黑点病）：阴股部大片灰褐色斑，粟粒大，污秽色丘疹，黑点组成，边界不清

十、生理发育上的变异

1、阴茎珍珠状丘疹

2、皮脂腺异位症（Fordyce病）：青春期后发病，龟头，包皮或阴唇黏膜上，为针头大小淡黄色或白色球状或扁平丘疹，表面覆以薄的黏膜，数目不定，可单个存大，若数目多时则可融合成小片不规则斑片，触之有粗糙感，一般无自觉症状，少数可痒感。

3、囊状淋巴管瘤：冠状沟附近的软骨硬度团块，可能系性交后冠状沟附近的淋巴管暂时性阻塞所致，常于几周内自愈

4、阴茎中线囊肿：单发于外尿道口附近，多发则沿阴茎腹侧缝线的一侧或两侧发生尿道与肛门间部位。表面光滑，质软弹性，壁薄似疱，内容清，无自觉症状。

5、女阴假性湿疣：又绒毛状小阴唇

6、Fox-Fordyce病：会阴部，腋窝或乳晕周围出现瘙痒性坚实，肉色丘疹，皮疹疏散分布而不融合，局部毛发减少，主观剧痒。

十一、皮肤肿瘤

1、良性肿瘤

①粟丘疹

②纤维瘤

③脂肪瘤

④多发性脂囊瘤：结节，质中可活动，有时可有外头大开孔，挤之可见豆渣样物质，可有恶臭。久可结节可发生钙化。

⑤阴囊型血管角皮瘤：主要见于老年阴囊。丘疹，暗红或紫红色，散在，表面可见疣状改变，损伤后易出血。病人常伴精索静脉曲张。

⑥女阴部汗管瘤：好发生大阴唇，多发性小而硬的丘疹

⑦乳头头汗管瘤：又女阴汗腺瘤。中年妇女，大阴唇，少数小阴唇，境界清楚，圆形或卵圆形单个结节

⑧瘢痕疙瘩：

⑨老年性血管瘤

⑩阴囊特发性皮肤钙沉着症

（11）乳头头汗腺腺瘤：中年以上妇女，单个球形结节，表面光滑

2、癌前病变

①女阴干枯：象牙色扁平丘疹→相互融合，其上可见角栓。晚期女阴部黏膜硬化，萎缩，阴道口狭窄，小阴唇和阴蒂消失。有些患者肛门和女阴部有白色萎缩斑，可形成特殊的哑铃形外观。

②闭塞性干燥性龟头炎：

③外阴白斑：局部皮肤黏膜发红，肿胀→角化肥厚→大小不一乳白色斑，角化显著时可发生皲裂，常伴剧痒或灼热感。

3、皮肤恶性肿瘤

①Oueyrat增殖性红斑：龟头或冠状沟部，偶可女阴部。边缘清楚略高出皮面的鲜红色斑片，表面发亮，较软，天鹅绒样，但也可疣状增殖或产生糜烂和结痂

②Paget病：

③ 鳞状细胞癌

④ 恶性黑色素瘤

⑤ 生殖器鲍温样丘疹病

⑥ 坏死松解性游走性红斑：红斑，紫癜→扩大隆起→中心浅表发皱或脓疱，易破形成糜烂和结痂→脱屑→愈合色素沉着。皮疹此起彼伏。

十二、其它

1、 阴茎海绵体硬结症：阴茎纤维性斑块，具一定弹性。阴茎勃起时弯曲，部分有疼痛，不破溃。病情可变，可稳定或部分消失。

2、 莱特病（Reiter病）

3、 浆细胞性龟头炎：中年多见，单个或多个经久不愈的局限性斑块，浸润明显，表现光滑或脱屑或潮湿，边界清楚，不形成溃疡。

4、 云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎：龟头部皮肤浸润肥厚，局部角化过度并有云母状痂皮，龟头日久呈萎缩性改变

参考资料：顾有守皮肤病学