孕妇的HIV治疗

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感染HIV女性无论疾病何种分期，在妊娠期、分娩期和哺乳期均推荐抗HIV治疗。这不仅保护了女性的健康，同时又可以防止HIV通过母婴途径传播。

孕产妇的HIV治疗


抗HIV治疗应从妊娠14周开始。孕妇推荐的治疗方案为：

AZT+3TC+LPV/r

临产时才发现感染HIV的孕产妇应开展HIV母婴阻断治疗方案。

提倡感染HIV女性对新生儿避免母乳喂养，采取人工喂养。有研究表明混合喂养的HIV感染率要明显高于母乳喂养，因此杜绝和混合喂养。

注意事项


孕妇的CD4+T淋巴细胞在任何水平都有可能将HIV传染给胎儿，AZT在减少围生期传播方面已表明有不可替代的作用。因此孕妇的抗HIV治疗应含有AZT的治疗方案。如更换治疗方案，也应尽量使用含有AZT的方案。

既往接受过预防HIV治疗的孕妇，再次接受预防HIV母婴传播治疗时，应根据耐药检测选择药物。

育龄期女性感染HIV应采取有效的避孕措施，避免意外怀孕。

感染HIV新生儿无论母亲是否接受过抗HIV治疗，都应短期服用抗HIV药物进行母婴阻断治疗。

 

参考文献：国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版），人民卫生出版社：2012年
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女性外阴色素性皮肤病

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大约每10名女性中就有1名在其一生中患有外阴色素性病变。鉴于色素性病变与黑色素瘤和外阴上皮内瘤样病变（VIN，原位鳞状细胞癌）相关风险，仔细评估外阴色素性病变至关重要。女性外阴色素性病变包括含有黑色素的病变以及不含黑色素的病变。 本文简要介绍女性常见外阴性皮肤病。 生理性色素沉着过度 外阴上可有不同程度的色素沉着，但可能与疾病有关（图1）。 图 1：外阴生理性色素沉着，其特征是对称性色素沉着，小阴唇上最为明显，口唇和肛周也易常见。 生理性色素沉着最常见于深肤色的个体，好发于后联合，阴唇上方和肛周。大阴唇的毛发也常出现色素沉着。 股部内侧有时会出现均匀的色素沉着，远端逐渐过度为正常肤色，常对称分布，表面无鳞屑，皮肤纹理无变化，通常无主观症状。 生理性色素沉着会受激素变化的影响，如青春期和更年期，妊娠和避孕药的使用等。 另一方面色素沉着也可能是病理性的，如先天性肾上腺增生、阿狄森病或库欣病可导致外观相似的色素沉着。 炎症后色素沉着过度 所有类型皮肤人群所有部位均可发生炎症后色素沉着（Postinflammatory hyperpigmentation，PIH），外阴也可发生 PIH，有色人种尤为明显（图2）。 图 2：炎症后色素沉 炎症后色素沉着最常见于损伤或皮肤病后，临床上表现为颜色不一的斑疹，可不对称分布。通常无主观症状。 硬皮病和扁平苔藓是相对常见的炎症性皮肤病，有时会产生明显的炎症后色素沉着。固定性药物疹和多形红斑，特别容易造成炎症后基底膜损伤的色素沉着过度，导致黑色素释放到真皮。 如果炎症后色素沉着表现不典型，或颜色不均一，注意行病理检查排除黑素瘤。 炎症后色素沉着通常不需治疗，可自行消退。如果无法消退，氢醌可能有效，但它会去除表皮色素而不是皮肤色素，而且有刺激性。 黑棘皮病 黑棘皮病好发于颈部、腋窝和腹股沟褶皱处，但外阴也可发生黑棘皮病，其表现与身体其他部位相似，表现为为鹅绒样灰褐色斑（图3）。 图3：外阴黑棘皮病 黑棘皮病常与糖尿病、肥胖和一些药物，如烟酸和泼尼松等因素有关。当然少数情况是副肿瘤性的，与癌症有关，最常见的是腺癌。副肿瘤性的黑棘皮病患者通常发生体重消瘦，且皮损并非发生于典型的皱折部位。 有研究发现56%的女性患有黑棘皮病。尽管发现涉及不同的身体部位，如腋窝、颈背、乳房和大腿内侧，但有趣的是，多数女性存在外阴黑棘皮病。 脂溢性角化病 脂溢性角化...
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