HIV二线药物更换标准及方案

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HIV一线药物及治疗方案并非万能，有时可能出现治疗失败，HIV治疗失败原因是多方面的。此时就需要考虑使用二线药物及治疗方案。

1、治疗失败更换药物入选标准


已接受一线药物及治疗方案的患者，须具备以下条件方能更换新的治疗药物和方案。

① 患者应有良好的治疗依从性。

② 接受过一线治疗方案至少12月以上。

③ 根据当地检测能力制定相应的换药时机标准。

有条件进行耐药检没的地区如检测出现耐药，在确认患者良好治疗依从性情况下更换药物。

无条件进行耐药检测当患者出现免疫学失败也可更换二线药物。

2、成人和青少年二线治疗方案


目标人群原始方案二线方案
单纯HIV感染AZT/d4T+3TC+NVP/EFV
AZT/d4T+ddI+NVP/EFV
TDF+3TC+NVP/EFV		TDF+3TC+LPV/rAZT+3TC+LPV/r
合并结核感染包含利福布汀抗结核方案和避免使用含利神速平抗结核方案同上
合并HBV感染TDF+3TC+NVP/EFV
AZT/d4T+3TC+NVP/EFV		AZT+TDF+3TC+LPV/r
TDF+3TC+LPV/r

3、注意事项


注意检测药物的副作用，如TDF注意检测肾功能，ABC可能发生超敏反应，LPV/r注意检测血脂等。

参考文献：

国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第3版），人民卫生出版社：2012年
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