人乳头瘤病毒（HPV）所致疾病简介

人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus， HPV）可以引起多种皮肤疣，其也包括很多亚型。HPV有嗜表皮性，因此所引引起的皮肤疾病或者性病皮损一般表浅。多数HPV引起的疣是良性的，一般不会恶变。但是部分HPV亚型引起的尖锐湿疣有恶变倾向。现研究证明女性宫颈HPV感染与宫颈癌的发病有相关性。本文简要介绍一下HPV的基本知识与治疗预防方法。

HPV简介

HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。

HPV 有多种亚型，现已分离出的HPV亚型达100多种。根据其致瘤性不同，可以为分低危性和高危型两大类。

HPV引起的常见疾病

• 寻常疣：寻常疣是HPV感染所导致的最常见的一种疾病。其表现为突起的丘疹，多淡褐色，表面粗糙不平。一般无自觉症状，有时可能伴有疼痛。周身任何部位均可出现，但是以双手和前臂为高发部位。


• 跖疣：跖疣本质是也是寻常疣的一种。寻常疣如长在足底就称为跖疣。形状上较寻常疣扁平。如果大量的跖疣聚集在一起形成斑块，此时叫镶嵌疣。


• 甲周疣：甲周疣也是寻常疣的一种，只在长在甲旁而已。治疗上较普通的寻常疣顽固。


• 扁平疣：扁平疣也是HPV感染所导致的常见皮肤疾病之一。与寻常疣相比，开关扁平，多米粒至花生大小，色皮色至褐色不等。以面部和手背我高发部位。患者一般无明显自觉症状，有时可伴瘙痒。


• 尖锐湿疣：尖锐湿疣现在是最常见的一种性病，其病因也是HPV。以冠状沟为高发部位，龟头和包皮甚至尿道口也很常见。表面为尖锐丘疹或者斑块，如菜花状。色多为皮色。部分患者和部分HPV亚型会引起巨大型尖锐湿疣，体积更大。可能因疣体的过快生长导致营养难以维持而出现坏死，此时多伴有恶臭。


• 鲍温样丘疹病：鲍温样丘疹病确切病因不清，但是现在认为可能与HPV感染有关。鲍温样丘疹病主要发生于21~30岁左右性活跃的年轻患者。皮损表现为多个或单个色素性丘疹，大小不等，直径2-10mm，红褐或褐黑色，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状。皮损好发于腹股沟、外生殖器和肛周的皮肤黏膜。一般无自觉症状，少数患者可有瘙痒、炎症和较轻微的疼痛。临床上很容易误诊为尖锐湿疣。


• 疣状表皮发育不良：疣状表皮发育不良确切病因也不清，现认为可能与HPV感染有关。多在幼年发病，但亦见于任何年龄。皮疹为米粒至黄豆大的扁平疣状丘疹，圆形或多角形，质地坚硬，淡灰，暗红，紫红或褐色，数目逐渐增多，分布对称，好发于面颈躯干及四肢，亦可泛发于全身甚至口唇，皮疹很像扁平疣，但是数量巨大。


• 宫颈癌：现在认为宫颈癌与高危型HPV的持续感染相关。
  

HPV治疗

因为HPV有嗜表皮性，其引起的皮损多表浅。因此，对于HPV所导致的疾病多用物理方法即可治愈。常用的有冷冻、激光、微波、光动力等。

需要注意的是HPV所引起的疾病多有复发性，尤其是尖锐湿疣，可以参阅尖锐湿疣治疗指南。因此，坚持治疗是必需的。一次性治愈也有，但是相对较少。多数患者需要多次反复的治疗。

多说一下尖锐湿疣的治疗方法。尖锐湿疣的治疗方法有很多种，但主要治疗方法还是微波或激光之类的局部物理治疗，我个人认为这是最经济、最有效的治疗方法。由于尖锐湿疣疣体周围都是亚感染区域，随时可以生出新的疣体。所以尖锐湿疣可能出现复发，有时会比较频繁。这就好比埋在地下的种子，出土的时间不一，有的先长出来了，有的还在地表以下。长出地表的好说，直接拔掉即可。但是没有长出地面的，我们肉眼是看不到的。但是这并不可怕，再长出来就再除掉就可以了，慢慢的地面下的种子就会越来越少，最后也就没有了。尖锐湿疣也是这样，长出来就做掉，如此坚持尖锐湿疣最后也就会好。

辅助疗法可以提高免疫力，药物有多种，可咨询当地医师。外用药物可选用腐蚀性外用药，如鬼臼毒素等。现在咪喹莫特可以提高局部免疫力，达到自我清除疣体的效果，因此治疗效果较好，但是价昂，视个人条件选用。

HPV预防

HPV是一种病毒，因此对于其预防主要是增强体质，增强免疫力。注意休息，适当锻炼。

因为HPV多是接触性感染，因此外伤后注意消毒处理。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，其预防是洁身自好，保护性性行为。

现在已有HPV疫苗问世，美国食品药品监督管理局（FDA）已于2006年第一次批准人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗用于临床，以期有效的预防宫颈癌。有关HPV疫苗可以参考此文：HPV疫苗。