成人痤疮的原因及处理

痤疮一般发生于青少年，但是成人也可发生，此时叫成人痤疮。本文介绍一下成人痤疮的原因及处理方法。



今天遇到一位女士，35岁。来门诊就诊，脸上长了一脸的痘痘，间有脓疱和色素沉着。我告她这是「成人痤疮」。她很生气，我这把年纪了还长痤疮？！我说痤疮俗称青春痘，说明你还年轻！她听了情绪缓解很多。很多人都以为痤疮只有青少年才能长，其实不然，一些成人也可以发生痤疮，此时叫「成人痤疮」。其实本质上也是痤疮，因此叫痤疮也可可以。

成人痤疮病因

很多原因可以导致成人发生痤疮。激素水平的改变，如更年期或者避孕药是最常见的原因，另外一部分月经疹也是痤疮的一种，也是经前激素水平改变引起。

另外一些药物，如锂、抗癫痫药、糖皮质激素等也可以引起痤疮。

情绪也可以引起痤疮，如工作或者生活的压力。另外一些工作环境也可以导致痤疮，成经常面对电脑等。

皮肤的每日护理

成人痤疮我一般不会特别强调激素水平或者工作环境的原因。因为如果是激素水平，患者反而更恐慌，这对治疗痤疮反而不利。如是工作原因，总不能为了治疗痤疮让患者放弃工作吧。因此，多从皮肤护理着手，放松心情，反而有更好的效果。一般建议患者每天进行一下简单的皮肤护理，可以按如下方法进行。

1、每天用清水洗脸，最好能一天两次。不要使用什么去痘洗面奶等等东西，这些东西一方面很可能是去油脂成份，油脂去的多，反而出的更多。直到皮脂腺疲乏了，没油可出了，最后痤疮没有，随之而来的皮肤干燥或者抵抗力差更难治。另外一部分去痘护肤品可能含有糖皮质激素，一洗就好，不洗就更严重。久而久之，可能会导致激素依赖性皮炎。因此，最简单的方法就是用清水洗脸。

2、水温不要太高，以冷水或者温水为适。

3、冷敷！每天有时间就冷敷。冷敷使用超市卖的矿泉水即可。现在有一些药妆，如雅漾。好不好？可能会比普通的矿泉水好，但是价格太贵。如果有钱就买，钱不多普通的矿泉水即可。冷敷时使用毛巾或才沙布，毛巾折4层以上，沙布要6层以上。用水打湿，湿度以不滴水为宜。敷到脸上，每次30分钟左右。期间毛巾要是水分干了，可以再加些矿泉水。总之要保持湿润。毛巾最好用无色的，棉质的最好。

药物治疗

如果痤疮严重，仅护理有时短期内控制症状。此时可以酌情使用一些药物来辅助治疗。药物的选用要根据患者的具体情况而用。药物不想多介绍，因为毕竟每个人情况不同，仅介绍一些常见的。

1、外用软膏：维甲酸类软膏可以调节上皮的生长周期，现在应该是痤疮治疗的一线用药。此类药物有点刺激，尤其是一代维甲酸类药物，现在多用二代或三代维甲酸类药物，如阿达帕林。

晚上外用一次即可。清洗过面部后，痘痘的地方涂上阿达帕林，然后进行冷敷。注意此药有致畸性，因此孕期或者打算怀孕人士禁用。建议停药1年以上怀孕较好。

过氧化苯甲酰软膏有抑制痤疮丙酸杆菌的功效，痤疮治疗效果较佳，如果当地药店有售，可以选用。

2、螺内酯：本药是利尿剂，但是研究发现有轻度的抗雄激素作用，因引对于月经疹效果较好。我的建议是连服一月，停半月为一疗程，可以进行三个疗程。

本药常见副作用有：

高钾血症最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。因此服药期间建议少进食高钾食物，可以多进食高钠食物。高钾食物可以Google。

胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

少有低钠血症，罕有过敏反应。

3、抗生素：抗生素非必选，即使有少量脓疱时也不需要选用抗生素。非要选择不可以的话，外用一些百多邦。如炎症严重，应酌情选用抗生素。最佳的抗生素是米诺环素，但是本药有胃刺激症状，建议钣后服用。

4、红蓝光或者光动力疗法治疗：这看个人情况选用。

成人痤疮禁忌

痤疮和一般禁忌也适用于成人痤疮，如避免辛辣饮食、油腻食物、甜食等。具体可以参考：痤疮患者如何合理的饮食。但是也不要太在意，平时注意一下即可。

另外最应注意的是不要挤！自己挤容易导致感染，疤痕愈合等情况。