中国医改存在五大误判

医改作为全民关注的课题，关于其的讨论不绝于耳。中国医药企业管理协会副会长王波在2013年6月25日召开的第十届中国自我药疗年会上认为，目前中国医改存在五大误判。

误判一："各国医改都不成功，医改是世界性难题"

2012年，王波会同国务院医药研究专家朱幼棣等多位专家学者，对英美法德日韩以及港台6国2地区的医改实践进行了调研，王波认为，在调研的6国2地区中，国民医疗健康基本上都到了较高的水平，这也是政府兑现了其保障责任的表现。

误判二："药品流通重在扶大扶强"

王波介绍，国际药品流通市场的集约性，是建立在平等交易公平竞争的基础之上，通过合作共用、降费、增效实现，中小企业也有重要的作用，而与企业的数量并无关联。如果我国市场环境不改变，减少字号、减少许可证数量为目的，拉郎配、合并报表式的集约，并不能代表低费高效，反而可能带来更多的垄断。

误判三："发达国家也在限制流通差价率"

事实上，在国际市场经济法律中，禁止任何有害公平竞争的价格干预，简报机构要求服务提供方效益合理，并依据真实市场价格信息，协商调整支付价格，维护健保，保障国民健康利益。

误判四："只有公立医院才能代表和体现公益性"

王波说，调研的地区对于医院的责任有明确法律规定，任何医疗机构不得拒收医疗病患，对被保障人按照不同保障要求提供服务，违规惩处，违法健保支付处罚，一些地区对于违规处方处以20倍罚款。

与国内医院相比，国外的公立私立医院竞争相对公平。国际全民健保强调对社会服务资源充分又有效的利用，医疗服务在法定标准下公平自由进入，通过公平竞争促进服务质量提升；不同类型医疗机构保证承担社会责任之外，可开展不同的其他服务，自主运营，自负盈亏。而且，公立医院自负盈亏自主经营，是落实独立法人的重要保证。

误判五："我国医改已进入深水区"

尽管中国的医改已经进行了许多年，但是并未触及改革的本质问题，仍在部门利益或局部利益中兜圈子。而中国目前的医疗保障水平偏低，保障安全网漏洞百出，众多百姓健康得不到保障，因病陷入困境风险巨大；医疗服务资源不足，配置严重不平衡，缺乏服务竞争提升服务水平、服务质量和服务管理水平的动力、机制；产业公平竞争、优胜劣汰、市场环境严重缺失、组织性不足、合作互信不足，各种违法违规严重侵蚀产业健康。

承担患者门诊和住院服务总量92%的县级医院改革并未实质性展开，百姓看病贵看病难并未得到明显缓解。"照我看，距离水边还有十公里，水还没见着呢！"王波激动地说道。

针对医改的这些问题，王波认为，应全面分析我国医疗保障和医药服务现状，认识、承认不足和差距，从健康保障、医疗服务、药品供应保障的内在发展规律及相互联系。同时政府承担起相应的兜底保障责任，围绕全民健康为目标，减少政府干预、接触束缚，用市场力量丰富并有效利用医疗资源，通过公平的竞争机制结合政府有效监管保证服务质量稳步提升。

王波建议，以全民健保为目标进行顶层总体设计，推动各项个挨个协调推进；改医疗保险为健康保险，健全全民健保制度；同时设立国家健管机构，统筹管理全民健康保障事宜；创造条件整合四保合一，省市健管承担保险人责任；落实鼓励社会办医丰富医疗服务资源；尽快制定并推进国家药物政策完善计划。 

原文地址：医纬达